柬埔寨国家医疗卫生提升项目设想 (恢复)

柬埔寨国家医疗卫生

水平系统提升项目设想

一、在柬埔寨推进国家医疗卫生水平系统提升项目的重要意义和作用

据世界卫生组织统计， 2009年柬埔寨全国医疗卫生总支出占GDP的5.8% ，人均医疗健康支出119.0美元。2000-2010年间全国平均每万人拥有医生2名、护理和助产人员8人。柬埔寨人均预期寿命为62岁，初生婴儿和5岁以下儿童的死亡率为每千人5人和118人，症疾、结核和黑热病等疾病仍严重威胁柬埔寨人的生命。近年来，柬埔寨政府一直都高度重视医疗卫生事业，积极为老百姓谋福祉，在过去的20多年里在努力改善全国医疗卫生保健服务方面取得显著成绩。但是也还存在很多的挑战。

医药卫生事业关系全国人民健康，关系千家万户幸福，关系经济发展和社会和谐，关系国家前途和民族未来，是一个十分重大的民生问题。柬埔寨政府首相洪森在第十次东盟医学会议开幕式上说，柬政府一直在从事一个意义深远的卫生系统改革，目的在于实现向全国人民提供最基本的医疗保健服务，重点将放在妇女、老年人和残疾人方面。他还说，增强人民身体素质对于提高劳动生产力和促进持续经济增长是至关重要的。从这个意义上来说，中国医药集团愿意与柬埔寨政府合作，在柬埔寨推行提升国家医疗卫生水平系统。通过该项目的运行，建立和健全惠及柬埔寨全体国民的基本医疗卫生体系，保障每个国民获得基本卫生服务，提高全国人民的健康水平。医疗卫生是最大的民生，重点在为民、惠民，让人民群众看得上病、看得起病、看得好病。是各国政府越来越关注的民生问题。

二、项目总体思路

以柬埔寨长期健康发展计划为目标，通过提供包括规划、设计、总承包、试运转、技术服务和相关人员培训在内的全方位集成服务方案，系统提升医疗卫生服务水平。项目总投资估算约为100亿元人民币。其中包括：

1、医疗卫生人才培养体系(6亿元人民币)；

2、医疗卫生管理升级体系(4亿元人民币)；

3、医疗卫生供应 保障体系(15亿元人民币)

4、基本公共卫生服务体系(8亿元人民币)；

5、基层医疗卫生机构体系(67亿元人民币)。

实施步骤：

项目拟分为 5 至8年实施，实施原则：整体规划、分步实施。

第一阶段：头三年重点项目实施例如：

新建大型医院;

医疗设备更新;

医用消耗材料配套供应;

新建疫苗分装厂;

新建抗生素粉针厂;

医疗卫生人才培养。

第二阶段：第4-8年全面推进落实设想中各个项目

三、项目具体设想

体系Ⅰ: 建设基层医疗卫生机构体系

协助推进基层机构标准化建设，全面改善医疗专业水平

提升全国人民的健康水平，项目投资估算为67亿元人民币。具体内容：

1、新建医疗卫生机构

项目一：新建1所当地高水平大型综合医院，约50,000- 60,000 m2 ，规划床位 500张；员工总数约 750人。建成后将成为两国合作标志性民生工程。工程设计费、建筑费、设备费、培训及后期合作等费用共计15亿元人民币；

项目二：新建1所大型妇儿或传染病当地高水平专科医院，约40,000- 50,000 m2 ；规划床位 500张；员工总数约 750人。建成后将成为两国合作标志性民生工程。工程设计费、建筑费、设备费、培训及后期合作等费用共计15亿元人民币；

项目三：新建100所社区卫生服务站。本项目投资估算32亿元人民币。

大型医院合作运营管理模式 ：

1）以柬方为主，双方合作共同管理医院两年；

（2）10%中方员工;

(3) 90% 柬方员工 ;

(4) 两年后移交柬方独立管理。

社区卫生服务站运营模式：

（1）目标:协助提供低价、方便、快捷的医疗卫生服务，实现社区卫生服务站与医院之间的资源共享。

（2）建设内容:在柬埔寨共计设立100所 社区卫生服务站。

（3）建筑面积：每个社区卫生服务站为 100-150m2 。

（4）投资估算：共约2亿元人民币 。

（5）医疗物资配备：常用医疗器械、小型医疗设备及日常药品、医疗用品 。

（6）主要功能:社区居民常见病、多发病诊断治疗，传染病防治、慢性病防治、妇幼保健健康教育，通过社区卫生服务站与位于核心区的综合医院和专科医院实现分级诊疗和双向转诊制。

2、医疗设备设施用品更新升级。本项目投资估算35亿元人民币。

项目一：妇幼中心设备更新。为选定的70家医院提供手术室、妇幼、检验及影像类方面的设备及相关培训，降低孕产妇及儿童疾病的死亡率，改善整体医疗状况 。总预算：10亿元人民币。

项目二：检验诊断设备提升。提升70家医院的检验诊断设备，提供数字X光机等影像类和全自动生化检验设备，使居民能够就近检测常规疾病，提升医院检查、诊断水平。总预算：10亿元人民币

项目三：省级手术室改造。按照世卫组织发布的洁净标准，为15家省级大医院各改造10-15间手术室，其中1间为100级洁净手术室，为提高大型医院的治疗水平提供有力保障。总预算：7亿元人民币。

项目四：医用消耗材料配套供应。为公立医院系统配套提供3年额定数量的医用敷料和医用高分子制品等消耗材料，大幅降低病人感染和交叉传染的机会，改善国民医疗卫生状况。总预算：7亿元人民币。

项目五：新建第三方洗消中心。新建2家第三方洗消中心，为区域内医院的可重复使用医疗器械提供专业、高效的回收、清洗、消毒、灭菌、配送服务。总预算：1亿元人民币。

中国医疗器械行业优势

（1）医疗器械门类齐全完整，能够生产诊断、治疗全部类别的产品。

（2）性能稳定适用范围广泛，众多产品通过了欧盟CE和美国FDA的认证，达到国际先进水平，在世界各国尤其是发展中国家受到普遍欢迎 。

（3）技术创新能力不断增强 。中国医疗设备产品正从中端向次高端转移，且有能力供应最高端的医疗器械。

（4）产品性价比具有国际竞争优势。2010年，中国医疗器械出口总额为147亿美元，占全球出口的8%，排名第3位。其中医用耗材类和医用敷料类产品占据60%-70%的国际市场份额。

体系Ⅱ :建设基本公共卫生服务体系

以重点关注人群和重点疾病为切入点，提升公共卫生服务水平。项目投资估算为8亿元人民币。

项目一：国家疾控中心。实施政府公共卫生职能的核心专业机构，国家卫生安全体系的重要组成部分，提供国家卫生防病工作的技术保障。国家疾控中心行政用房和各专业实验室扩建改造，提供基因序列分析仪等先进精密仪器设备。

项目一：国家疾控中心。实施政府公共卫生职能的核心专业机构，国家卫生安全体系的重要组成部分，提供国家卫生防病工作的技术保障。国家疾控中心行政用房和各专业实验室扩建改造，提供基因序列分析仪等先进精密仪器设备。总预算：1.5亿元人民币。

项目二：疫苗分装厂 。以疫苗分装模式逐步改进疫苗进口依赖，提高柬埔寨国家计划免疫水平，完善疾病预防体系建设。疫苗分装车间（两条分装线）和公用工程。总预算：1亿元人民币。

项目三：防治疟疾中心 。采取多种防护控制措施全方位防治疟疾，大幅度降低疟疾发病率 。设立15个防治疟疾中心，提供血检设备和药品。总预算：1亿元人民币。

项目四：中心血站 。建设现代化中心血站，改变目前技术、设备落后现状，满足医疗需求。建设二家集血液采集、临床供血、输血科研和人员培训于一体的卫生专业机构。总预算：1亿元人民币。

项目五：血液透析中心 。针对慢性肾病开展透析治疗，社会效益显著。建设三个拥有50张床位、50 台血透机及其他辅助设备的血液透析中心。总预算：3亿元人民币。

体系Ⅲ: 建设医疗卫生供应保障体系

项目一：医药工业园 。立足地区的经济和市场需求 ，创造就业，促进经济和技术进步 ，提高人民生活水平和职业技能。

园区基本设想 ：

(1)占地20万M2，总投资约15亿元人民币，分5-7年建成 ;

(2) 符合WHO现行GMP标准，综合配套、节能环保的高技术工业区 ;

(3) 国药集团可基本保证生产技术和原料药品供应。

园区基本建设项目：

（1）口服制剂车间 ：年生产8亿片片剂生产线；年生产2亿粒胶囊生产线；年生产1000万袋颗粒剂生产线；年生产500万剂口服液制剂生产线；

（2）注射剂车间：年生产6000万支水针生产线；年生产2000万瓶（500ml）塑料瓶（pp）大输液生产线；

（3）抗生素粉针车间 ：年生产5000万支青霉素类抗生素粉针生产线；年生产5000万瓶头孢菌素类抗生素粉针生产线；粉针剂配套用水生产线；

（4）饮用纯净水生产车间 ：年生产5000万瓶（600/瓶）塑料瓶装饮用纯净水生产线； 年生产500万桶（18.9升/）桶装饮用纯净水生产线 。

（5）医药物流配送中心；

（6）公用生活设施 。

体系 Ⅳ: 建设医疗卫生人才培养体系

参考中国国情提出具有较好针对性、适用性和实用性的项目方案，多个层级、多种方式开展医疗卫生人才培养，保证医疗卫生系统的正常运转和可持续提升发展。项目计划开展5年，执行年限11年，累计培养各类专业人才1500名。项目投资估算为6亿元人民币。

项目一：医务人员短期进修。医生护士3个月进修班，每年各2期，每期30人， 5年累计进修医生和护士合计600人。项目费用估算1.5亿元 。

项目二：医生护士留学培养 。7年制本科医生留学培养，每年招收60名，5年共计300名；5年制本科护士留学培养，每年招收60名，5年共计300名。项目费用估算4亿元 。

项目三：管理人员研修交流。医疗卫生政府官员20天短期研修班，每年1期，每期30天，5年累计培养150人 ；医疗卫生机构管理人员20天短期研修班，每年1期，每期30人，5年累计培养150人。项目费用估算0.5亿元。

国药集团开展医疗卫生人才培养项目优势

（1）参考中国国情提出具有较好针对性、适用性和实用性的项目方案。

（2）具备整合各方资源，顺利实施项目的综合实力。

（3）具备开展人才培养项目的实践经验。

运用先进的管理经验和技术，实现医疗卫生管理水平持续发展 。

体系 Ⅴ:建设医疗卫生管理升级体系

运用先进的管理经验和技术，实现医疗卫生管理持续发展。项目投资估算为4亿元人民币。

具体项目：医院管理信息系统。选择25家公立医院建立医院管理信息系统（HIS系统），促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合，投资估算约4亿元人民币。项目包括HIS系统开发、服务器配置、系统3年的运营费用。

项目资金来源

总体投资估算：

1、项目主要内容：基层医疗卫生机构体系建设。项目具体板块：（1）新建医疗卫生机构。项目投资估算32亿元人民币。项目进度：前3年完成；（2）医疗设备设施用品更新升级项目投资估算35亿元人民币。项目投资合计67亿元人民币。项目进度：前4年完成；

2、项目主要内容：基本公共卫生服务体系建设。项目具体板块：（1）国家疾病预防控制中心。项目投资估算1.5亿元人民币。项目进度：第4年当年完成；（2）疫苗分装厂。项目投资估算1亿元）人民币。项目进度：第一年当年完成；

（3）防治疟疾中心。项目投资估算1亿元人民币。项目进度：前2年完成；（4）中心血站。项目投资估算1.5亿元人民币。项目进度：第四年当年完成；（5）血液透析中心。项目投资估算3亿元人民币。项目进度：第4年开始建设，第八年完成。全部项目投资合计8亿元人民币。

3、项目主要内容：医疗卫生供应 保障体系建设。项目具体板块：医药工业园。项目投资估算15亿人民币。项目进度：第1年开始建设，第八年完工。

4、项目主要内容：医疗卫生人才培养体系建设。项目具体板块：各层级医疗及相关人员培训。项目投资估算6亿元人民币。项目进度：第1年开始实施，第八年完成

5、项目主要内容：医疗卫生管理升级体系建设。项目具体板块：信息化建设 。项目投资估算4亿元人民币。

以上五项合计100亿元人民币。具体项目将根据实际情况，编制详细的设备清单和概算/预算系统。项目进度：第五年开始实施，第八年完成。

国药集团自有资金投资项目：

（1）投资设立医疗器械4S服务中心。中心概况：设立2家医疗器械4S服务中心。主要服务内容：医疗器械现场展示中心；医疗器械销售、配送（包括冷链）中心；医疗器械零备件库存、维修中心；医疗器械售后服务中心全天候提供医疗器械售后服务。建设及运营1年投资总计约1亿元人民币。

四、中国医药集团总公司及中国国际医药卫生公司简介

中国医药集团是由国务院国资委直接管理的中国规模最大、产业链最全、综合实力最强的医药健康产业集团。以预防治疗和诊断护理等健康相关产品的分销、零售、研发及生产为主业。旗下拥有11家全资或控股子公司和6家上市公司。2003年至2012年，集团营业收入年平均增幅32%，利润总额年平均增幅45%，总资产年平均增幅32%。2012年营业收入1650亿元， 2013年成为首家进入世界500强的中国医药企业，位列全球上榜医药企业第10位。

中国医药集团拥有覆盖全国31个省、自治区、直辖市的医药流通配送网络和与国际水平接轨的30个配送中心，是国内最大的生物医药研发、生产企业，在疫苗、血液制品等预防、治疗用品的研发生产方面遥遥领先于中国同类企业，疫苗新产品的研发几乎覆盖了当今世界各种新型疫苗品种，承担了80％以上的国家免疫规划用疫苗的生产任务。集团建立了生物制药、麻醉精神药品、抗感染药、抗肿瘤药、心脑血管用药、呼吸系统用药等生产基地和药材基地，拥有国内实力最强的应用性医药研究机构和工程设计院。2010年，中国医药集团被评为国家创新型企业。

中国医药集团是医药行业与外资合作最早、最多和最成功的企业。从1980年开始，中国医药集团先后与国外的著名跨国医药公司合作，建立了中国大冢制药有限公司、华瑞制药有限公司、西安杨森制药有限公司、中美上海施贵宝制药有限公司、苏州胶囊有限公司、青岛华钟制药有限公司等22家中外合资医药生产企业，有力地促进了我国医药生产经营水平的提高。中国医药集团总公司还与世界上100多个国家和地区的上千家企业建立了贸易和合作关系，并在香港、越南、德国、法国、美国及非洲有关国家和地区设有子公司或办事处，为集团跨出国门迈出了坚实的一步。目前集团正逐步完成由面向国内市场经营为主向跨国经营转变。

中国国际医药卫生公司（简称“国药国际”）是国药集团全资子公司，主营业务涵盖国际医药贸易、海外医药投资、国际医疗合作和医疗健康经营等领域。国药国际由三家具有较长经营历史的中央企业组成(中国医疗卫生对外技术合作公司、中国医药对外贸易公司、中国出国人员服务总公司)

国药国际数十年来从事医药行业的进出口贸易、国际经济技术及对外投资合作，积极介入全球医药主流市场，参与优化配置全球医药行业资源。公司代表集团与多家跨国医药企业合资创建了7家中外合资企业，与越南有关企业共同出资兴建的越中制药有限责任公司是公司首个境外生产企业，是越南第一家获得符合WHO标准的GMP\GLP\GSP证书的粉针生产企业。公司在海外建立了销售渠道并设立了合资生产企业，推动有性价比优势的中国医药产品、设备、技术和服务“走出去”。

国药国际积极开展医疗健康相关业务,坚持国内和国际两个市场并重，以国内医疗健康经营为基石，逐步形成国际医疗健康产业链条。公司对内拥有区域医院管理公司、全国连锁健康体检与管理服务机构和健康产品电子商务网站，形成了健康预防与诊断治疗干预联动、线上与线下结合的运营模式；公司对外承担了中国政府与70多个国家政府间上百个援外成套医疗装备、物资和医疗技术合作项目。

国药国际医药工程一体化经营实力雄厚，对医学院建筑新建、改建成套工程医药化工企业建筑新建、改建成套工程大中型医学实验室建筑新建、改建成套工程有丰富的经验。承担了上百个国家对外援助药厂建设、医院成套项目、医疗物资供应、医疗和医院技术合作、抗疟中心设备和物资供应及其他设备和物资供应项目如尼日利亚医院科特迪瓦医院等。国药国际还拥有良好的政府资源，与我国国家商务部、卫生部、食品药品监督管理局保持着良好的互动，以及拥有一支熟悉医药行业情况和特点、高素质、专业化的从事国际贸易、工程设计、GMP认证管理、项目管理等的多语种的国际经营人才队伍。2012年，公司经营规模突破百亿元大关，位列中国医药保健品进出口5强企业。

                        中国国际医药卫生公司